临床喊话：脂肪肝成为年轻人的“隐形危机”

长沙晚报掌上长沙3月17日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 易艳容 朱文青）3月18日是第25个全国爱肝日，今年的主题为“中西医结合，逆转肝硬化”，旨在提高对中西医结合防治慢性肝炎肝纤维化的认知。记者今日从长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）举办的相关宣传活动中了解到，脂肪肝成为年轻人的“隐形危机”。

36岁的唐君成（化名）是一名公司高管，熬夜加班是常态，工作餐以外卖为主，且偏爱高油、高盐、重口味的饮食，每周应酬3～4次，饮酒量约500毫升/天，很少进行运动锻炼。3年前，唐君成参加单位体检发现中度脂肪肝，转氨酶超标两倍，医生建议其控制饮食，增加运动，遵医嘱治疗，定期复查。但唐君成自觉“身体没症状，应该没问题”，没把医生的话放在心上。3年后，唐君成因右上腹持续胀痛就医，确诊为“重度脂肪肝合并肝纤维化”，需要长期药物治疗。

21岁的刘云轩（化名）是一名大三学生，平日喜欢喝奶茶、吃炸鸡等快餐，每天喝含糖饮料1～2升。除了上课时间，就喜欢宅在寝室打游戏，体重在半年内飙升了10公斤。体检查出轻度脂肪肝。在医生建议下调整饮食，如减少糖分和脂肪摄入、增加蔬菜等，每天快走30～60分钟，3个月后复查脂肪肝消失，体重恢复正常。

长沙市中心医院消化内科主任、主任医师申月明介绍，脂肪肝是指由于脂肪（尤其是甘油三酯）在肝脏中过度积聚，超过肝脏总重量的5%。这一疾病已成为全球最为常见的慢性肝病之一。不健康的生活方式，比如长期摄入高热量饮食（如油炸食品、甜饮料）、久坐不动以及缺乏体育锻炼。男性每日饮酒量超过40克，女性超过20克，持续5年以上可能引发酒精性脂肪肝。有些存在代谢异常，如肥胖、2型糖尿病、高脂血症以及胰岛素抵抗、遗传易感性等。

早期阶段大多数患者没有明显症状，可能偶尔会感到乏力或右上腹轻微不适。中后期阶段可能出现食欲减退、恶心、肝区胀痛等不适，严重情况下甚至会出现黄疸和腹水（肝硬化阶段）。

诊断脂肪肝，血液检查肝功能可能出现异常，B超、CT或磁共振MRI检查能够检测到肝脏脂肪浸润情况，肝弹性检测用于评估肝脏纤维化程度，肝活检是确诊严重病例的金标准，但属于有创性检查。患有脂肪肝不干预的话，有可能逐步发展为肝炎、肝硬化甚至肝癌。增加心血管疾病、2型糖尿病以及慢性肾病的发病风险。常与肥胖、高血压、高血糖等疾病共存，形成一个恶性循环。

申月明表示，早期脂肪肝是可逆的，关键在于调整生活方式。

比如饮食调整，多摄入蔬菜、全谷物、优质蛋白（如鱼类、豆类）以及不饱和脂肪酸（如橄榄油、坚果），减少精制糖、油炸食品、反式脂肪以及酒精的摄入。适量运动，每周应保证至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳），并结合力量训练。控制体重，超重者减轻体重5%～10%（如体重80公斤减重4至8公斤），能够显著改善肝脏脂肪堆积状况。对于中重度脂肪肝，可能需要配合药物治疗，但生活方式的干预是基础。

申月明提醒，脂肪肝是一种无声的肝脏危机，正悄悄地威胁着许多人的健康，初期可能没有明显症状，但如果不加以控制，可能会发展成严重的肝硬化甚至肝癌。同时，脂肪肝是“生活方式病”，早发现、早干预可完全逆转，高危人群应重视定期监测，建议每半年检测肝功能，遵医嘱进行腹部彩超或CT检查，通过监测体重、血糖、血脂等指标，评估治疗效果，及时调整治疗方案。