生命终有裂痕，是他们让阳光照进

噩耗的降临，往往没有电视剧里那么充满戏剧性。

它来得悄无声息，没有人失声痛哭，没有人歇斯底里。有的只是沉默和沉默后的一片空白。

这是在确诊罹患肝癌晚期后，王桥强的感受，沉重的气氛弥漫，连空气都变得凝固了，连意识都变得模糊……

01

王桥强今年56岁，因为讨厌去医院，很少体检。

半年前，他总感觉发冷，不舒服。因为情况并不严重，他自己并没当回事。还是家人发现王桥强脸色不好，并越发消瘦，再三劝说才把王桥强拖到医院检查。

当CT扫过王桥强腹腔时，检查的医生们都感到吃惊，王桥强的肝部竟蛰伏着14公分的巨大肿瘤。

王桥强当时就觉得：不好！

经过进一步确认，王桥强罹患了巨块型肝癌，已是晚期。

王桥强想不通，自己不吸烟不喝酒，并没有什么不良的生活习惯，怎么会患上如此恶疾。

家人的第一念头是，赶紧动手术，切掉肿物，挽救王桥强的生命。毕竟他才56岁，太年轻了。

但是家人不知道的是，如此巨大的肿瘤，已经不能手术切除了。一方面巨型肿物手术风险极高，另一方面，此类癌症即使切除成功，后续复发的概率也超过80%。

这也意味着，即使经历了痛苦又高风险的手术，最后存活的概率也不到10%。

但如果放任不管，恶性肿瘤每天都在飞速疯长，会长到腹膜外，随时有破裂的危险。而肿瘤一旦破裂，就会发生大出血，王桥强的生命危在旦夕……

手术，希望渺茫；不手术，生命马上进入倒计时。当地医生束手无策，陷入两难的境地。医生也已经断言，王桥强的生命只有三个月时间。

就在王桥强打算放弃时，家里的一位亲属向他推荐了福建医科大学孟超肝胆医院。

三年前，王桥强的亲属在这里接受了李海涛主任的肝癌手术治疗。三年间，没有任何复发迹象，恢复得非常好。

王桥强和家人并没有太多信心，因为王桥强的病情要比亲属严重许多，而且已经没有手术机会，但是他们还是抱着一丝希望找到了李海涛主任。

福建医科大学孟超肝胆医院 李海涛主任

02

李海涛主任是知名的肝胆外科专家。他告诉王桥强，肝脏是人体重要的免疫器官，也是最大的消化器官，但它没有痛觉神经，发病隐秘，所以症状不明显。而巨块型肝癌长到十厘米以上，可能只需要短短几个月的时间。

所以患病并不是王桥强的错，这也大大减轻了王桥强的心理负担和病耻感。

更让王桥强一家看到希望的是，李海涛主任正在院内开展钇-90树脂微球选择性内放射治疗技术用于肝癌的治疗。

这种治疗方法，不用手术开刀，采取选择性内照射的方式，就可以使得巨型肿瘤失去活性，或者缩小。

真的有这么神吗？王桥强将信将疑，但是在走投无路之下，这是最后的希望。

钇-90治疗前，王桥强很担心：钇-90会不会和放疗化疗一样，有着巨大的副作用，比如疼痛、脱发……

病已至此，王桥强甚至不害怕死亡，而是更担心受罪。

然而钇-90的治疗并没有王桥强想象中那么痛苦，它甚至是无痛的。

这项治疗只需要局部麻醉，从患者的大腿根部动脉穿入导丝，注射钇-90树脂微球。整个手术过程，王桥强都保持清醒状态，腿部仅有一个2毫米的伤口，整个手术不到一个半小时就结束了。

治疗结束当天王桥强发了低烧，他以为自己想象中的副作用终于来了。然而第二天，他的体温就恢复了正常。

几天后王桥强顺利出院了，家人都感叹，相比放疗化疗，钇-90真的是几乎没有什么副作用。

而这时王桥强的忧虑又来了，这样的无痛治疗到底有没有效果呢？

术后四个月，王桥强怀着忐忑的心情去医院复查。检查的结果甚至让李海涛主任都感到惊喜，王桥强14厘米的巨型肿瘤已经变成了7厘米，缩小将近一半。

这也为之后的手术切除甚至根治创造了机会。

从生命只剩三个月，到现在有了治愈的可能。王桥强感觉头顶的乌云正在散去，生命里有了阳光。

03

肝癌在我国是巨大的隐形杀手。依据2020年统计数据，中国每年肝癌新发病例达40万例，约占全球肝癌新发病例近一半。

据李海涛主任介绍，发达国家的肝癌通常是由酒精肝、脂肪肝而引发，不同的是，我国的肝癌很大一部分是由于乙肝引起的。

而肝炎患者进行癌症筛查意识并不强，加之肝癌早期症状不明显。很多人发现罹患肝癌时，已经是晚期。初诊时仅有20%～30%的肝癌患者可以通过手术切除，但5年内复发率仍高达60%～70%，治疗难度巨大。

好在有了钇-90树脂微球选择性内放射治疗。钇-90可以在不开刀情况下，缩小肿瘤，一方面让肝癌晚期患者减少痛苦、提高生存质量，另一方面给患者创造了手术机会和根治的希望。

而相比普通的放疗化疗，钇-90树脂微球选择性内放射治疗优势巨大，因为它可以更加精准地杀死癌细胞。

李海涛主任在给患者做手术

李海涛主任把钇-90，形容成一颗可以精准爆破肿瘤的核弹。

钇-90是金属钇的放射性同位素，可以释放高能量纯β射线。最高能量为2.27兆电子伏特。但平均组织穿透距离却只有2.5毫米。可以说这颗炸弹威力大，但是“轰炸”范围却很小。这就让钇-90拥有了治疗肝癌的独特优势。

带有放射性钇-90的微球经动脉注入肿瘤组织，因为微球无法通过肿瘤的毛细血管，放射性元素钇90就聚集在肿瘤组织里，对肿瘤组织产生强大的杀伤作用。

而放射性钇-90在肝组织内的穿透能力只有2.5毫米，所以对正常肝脏组织的损伤非常小。

但普通放疗化疗，没有区分的大规模作用于人体，往往对病人正常组织造成严重损害。

目前，钇90治疗在肝恶性肿瘤的适应人群非常广泛，目前包括但不限于针对高复发风险的可切除人群，可应用新辅助治疗降低复发风险；中晚期患者可以用钇-90进行缩瘤降期、增大余肝，争取根治性手术治愈、移植肝脏的机会；对于不愿意外科切除的患者，也能进行放射性肝段消融，达到等同根治性手术的效果。

此外，钇90也是治疗结直肠癌肝转移、转移性神经内分泌肿瘤等转移性肝肿瘤的有效方法，患者可根据自身情况选择钇90治疗。随着医生的不断探索，钇-90树脂微球选择性内放射治疗的治疗领域会更广泛。一切都充满可能性。

而在减轻患者支付负担方面，据悉，钇-90树脂微球内放射治疗也已经被福建地区惠民保和商业保险纳入，部分治疗费用可进行相应报销，大大提高了钇-90治疗技术的可及，给患者带去了更多希望。

结语

现在王桥强的身体越来越好，基本恢复了正常生活，甚至还可以锻炼锻炼身体。

他时不常地给李海涛主任发微信表示感谢，也分享一下自己的生活。

偶尔他也会对自己的未来感到不安时。但每当这时他又会想到，他不是一个人在和病魔斗争。爱他的亲人、尽责的医生、还有越来越先进的医疗技术，都在和他一起并肩战斗。

一场无声的核爆发生在王桥强身体里，一次次生与死的考验发生在医生抗击肝癌的最前线。

王桥强相信，在医疗技术不断发展的今天，在医生努力下，肝癌这个古老的顽疾也一定会被攻克。