大额医疗是怎么报销的
大额医疗保险的报销方式主要有三种:
定点医院垫付
参保人员在定点医院就医,其大额医疗费用由医院先行垫付。
参保人员需按规定向定点医院支付自付比例的费用。
垫付后,医院会向大额医保办提交报销申请,进行费用结算。
转诊医院就医
参保人员在转诊医院就医,其大额医疗费用由个人先行垫付。
参保人员需携带病历、发票及费用清单,前往大额医保办进行报销。
出院后自行报销
参保人员在定点医院就诊并自己垫付了大额医疗费用。
出院后,参保人员需携带病历、发票及费用清单,前往大额医保办办理报销手续。
报销比例及限额
大额医疗费用的报销比例一般为90%,转外就医的报销比例为80%。
12个月内大额医疗保险基金的最高支付限额为12.5万元(不含基本医疗保险统筹基金支付的2.5万元)。
报销流程
本地住院就医
参保人员在单位缴费所在地的医保定点医院住院。
住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科,结算时自动报销基本医疗费用。
外地住院就医
因出差或长期在外地工作的员工生病,必须是急诊的情况下,可在当地医院住院治疗。
在三天之内需向市医疗保险局监察科申报。
注意事项
报销时需提供完整的病历、发票及费用清单。
报销流程需按照相关步骤进行,以确保费用顺利报销。
通过以上方式,大额医疗保险可以有效减轻参保人员在医疗费用上的负担,提高医疗品质和生活质量。
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