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大额医疗是怎么报销的

100次浏览     发布时间:2025-01-05 19:43:48    

大额医疗保险的报销方式主要有三种:

定点医院垫付

参保人员在定点医院就医,其大额医疗费用由医院先行垫付。

参保人员需按规定向定点医院支付自付比例的费用。

垫付后,医院会向大额医保办提交报销申请,进行费用结算。

转诊医院就医

参保人员在转诊医院就医,其大额医疗费用由个人先行垫付。

参保人员需携带病历、发票及费用清单,前往大额医保办进行报销。

出院后自行报销

参保人员在定点医院就诊并自己垫付了大额医疗费用。

出院后,参保人员需携带病历、发票及费用清单,前往大额医保办办理报销手续。

报销比例及限额

大额医疗费用的报销比例一般为90%,转外就医的报销比例为80%。

12个月内大额医疗保险基金的最高支付限额为12.5万元(不含基本医疗保险统筹基金支付的2.5万元)。

报销流程

本地住院就医

参保人员在单位缴费所在地的医保定点医院住院。

住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科,结算时自动报销基本医疗费用。

外地住院就医

因出差或长期在外地工作的员工生病,必须是急诊的情况下,可在当地医院住院治疗。

在三天之内需向市医疗保险局监察科申报。

注意事项

报销时需提供完整的病历、发票及费用清单。

报销流程需按照相关步骤进行,以确保费用顺利报销。

通过以上方式,大额医疗保险可以有效减轻参保人员在医疗费用上的负担,提高医疗品质和生活质量。

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